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    醫療照射的正當性判斷

    2016/9/12 10:23:32

    1.醫療照射正當性的三個層次
    第一個層次:醫療照射給患者帶來的利益大于可能引起的輻射危害。
    第二個層次:特定目標特定診療程序的正當性。其目的是判斷放射學程序是否能提高診斷或治療水平,或提供受照人員的必要信息。舉例:對于已顯現癥狀的肺部疾病,X射線檢查的利益大于風險,首選的檢查程序是X射線攝影。但是在不具備攝影條件的區域,透視仍可選擇。
    第三個層次:個體患者醫療程序的正當性。應核實個體患者診斷所需的信息是否已經存在,擬定檢查是否為最適宜的方法;擬定程序和備選程序的細節及有效性估計等。
    (ICRP 103,2007)
    2.正當性判斷的要求
    2.1 原則要求
    在考慮了可供采用的不涉及醫療照射的替代方法的利益和危險之后,僅當通過權衡利弊,證明醫療照射給受照個人或社會所帶來的利益大于可能引起的輻射危害時,該醫療照射才是正當的。
    對于復雜的診斷與治療,應注意逐例進行正當性判斷。還應注意根據醫療技術與水平的發展,對過去認為是正當的醫療照射重新進行正當性判斷。
    所有新型醫療照射的技術和方法,使用前均應進行正當性判斷。
    (GB18871-2002)
    2.2 具體要求
    (1)放射診斷:應掌握好適應證,正確合理地使用診斷性醫療照射,嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度,不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射;不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目;對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前,應問明是否懷孕;非特殊需要,對受孕后八至十五周的育齡婦女,不得進行下腹部放射影像檢查;應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。
    (衛生部令第46號,2006)
    (2)群體檢查:涉及醫療照射的群體檢查的正當性判斷,應考慮通過普查可能查出的疾病、對被查出的疾病進行有效治療的可能性和由于某種疾病得到控制而使公眾所獲得的利益,只有這些受益足以補償在經濟和社會方面所付出的代價(包括輻射危害)時這種檢查才是正當的。X射線診斷的篩選性普查還應避免使用透視方法。
    (GB18871-2002)
    (3)放射治療:應當仔細考慮每一個放射治療程序的正當性,放射治療中患者接受的劑量可能引起的并發癥也是放射治療正當性判斷的不可缺少的部分。

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